Врожденная расщелина неба (ВРН) может возникать отдельно или одновременно с расщелиной верхней губы. При ВРН возникает не только деформация мягких тканей, но и дефекты и деформации костной ткани разной степени которые намного серьезнее, чем ВРГ, с точки зрения физиологической дисфункции, такой как сосание, еда и язык. Из-за роста и развития челюстей часто происходит коллапс середины лица. В тяжелых случаях оно имеет форму тарелки и имеет нарушенный прикус. Таким образом, различные физические дисфункции, вызванные деформацией волчьей пасти, особенно такие как языковая дисфункция и расстройство зубов, оказывают неблагоприятное воздействие. Оба эти заболевания являются врожденными и в медицине называются врожденными пороками развития ротовой полости.
По данным ВОЗ частота рождения детей с врожденной расщелиной верхней неба в мире со-ставляет в среднем 0,5-1,5 на 1000 новорожден-ных. Несмотря на обязательный комплекс меро-приятий, проводимых в раннем возрасте, у взрос-лых пациентов с врожденной расщелиной неба выявляются тяжелые морфологические и функци-ональные нарушения, которые грубо нарушают эстетику, фонетику, функции жевания и глотания [8]. Врожденная расщелина неба является распро-страненным мультифакторным пороком и зани-мает ведущее место среди всех врожденных по-роков развития человека. По данным специали-стов врожденная патология челюстно-лицевой области занимает 3-5 место среди всех врожден-ных пороков развития человека и в среднем рож-дается один ребенок с расщелиной неба на 600-1000 новорожденных [5].
Частота и распространенность рожде-ния детей с врожденной расщелиной губы и нёба. Врожденная расщелина верхней губы и нёба (ВРГН) в структуре врожденных аномалий развития челюстно-лицевой области по частоте занимает первое место, а среди всех видов врож-денных аномалий 4-7 место и относятся к наибо-лее тяжелым порокам развития, приводящим к значительным анатомическим (косметическим) и функциональным нарушениям (В.И. Исмайло-ва, 2000; Jr. Coleman, 2001; Ад.А. Мамедов, 2002; Г.И. Очнева, 2002; А. Хемприх, 2002; С.Ш., Мурзабаева, 2004; В.В. Сутулов, 2006, И.В. Дворяковский, 2007; А.Ю. Кугушев, 2012; О.В. Нелюбина, 2012).
Сhuqur kesma okklyuziyasi bo'lgan bemorlarni distal okklyuzion bilan birgalikda yuqori kesma tishlarning retrusioni bilan davolashda okklyuzion tekislikni tuzatish bosqichi muhim ahamiyatga ega . Okklyuzion tekislikni to'g'rilash tishlarni sagittal tekislikda to'g'ri joylashishi bilan ajratish yo'li bilan amalga oshiriladi, bu esa tishning lateral qismlarida dentoalveolyar cho'zilishni olish imkonini beradi .
Врожденная расщелина верхней губы и неба (ВРГН) - порок развития, который возникает вследствие нарушения морфогенеза плода. Лечение ВРГН является актуальной проблемой детской хирургической стоматологии. Несмотря на обилие различных способов устранения ВРГН, многие аспекты этой проблемы не решены полностью, о чем свидетельствуют многочисленные публикации в отечественной и зарубежной литературе. Это обусловлено увеличением частоты рождения детей с этой патологией, а также не всегда удовлетворительными результатами операции.
Зотилжам касаллиги педиатрия амалиётида энг кўп учрайдиган касаллик ҳисобланади. Бутунжахон соғлиқни сақлаш ташкилотининг маълумотларига кўра зотилжам касаллиги болалар орасида ўлим холатларини келиб чиқишида асосий сабаблардан биридир [1,2].
Разработка интегральных характеристик, позволяющих адекватно оценить эффективность различных способов уранопластики у детей с врожденной расщелиной неба на основе объективных характеристиках звукопроизношения. Материал и методы: для решения поставленной задачи был использован массив клинических данных 45 детей в возрасте от 3 до 7 лет с диагнозом «Врожденная расщелина неба», прошедших реабилитацию в клинике детской челюстно-лицевой хирургии при ТГСИ. Звукопронз-ношение оценивали по показателям его акустического спектра. Результаты: эффективность полученной модели была апробирована в клинической практике у детей с врожденной расщелиной неба - пациентов клиники детской челюстно-лицевой хирургии. При этом модельные прогностические значения показали высокий уровень соответствия клиническим наблюдениям, который составил 95%. Выводы: оперативная и точная оценка степени врожденного дефекта на небе позволяет существенно повысить эффективность лечебного процесса, сократить сроки лечения и реабилитации больных с данной патологией.
Число детей, рождающихся с врожденной патологией челюстно-лицевой области, остается значительным. Врожденная двусторонняя расщелина верхней в-6ы и неба является наиболее тяжелой формой расщелины липа. У таких пациентов имеются выраженные анатомические и функциональные нарушения, требующие длительного и многоэтапного восстановления. В настоящее время лечение таких пациентов осуществляется комплексно и включает участие челюстно-лицевого хирурга. логопеда, отоларинголога, педиатра, ортодонта и др. На протяжении всего срока лечения ортодонтическая коррекция не только улучшает функциональные и эстетические показатели зубочелюстной системы, но и является подготовительным этапом для продолжения лечения у других специалистов. В то же время необходимо уточнению некоторых деталей самого метода и конструктивных особенностей аппарата, а также разработка показаний к применению того или иного вида ортодонтического лечения в зависимости от степени, тяжести и формы имеющейся деформации и выбора тактики подготовки пациента к первичному хирургическому лечению.
Врожденная дисфункция коры надпочечников - (врожденная гиперплазия надпочечников, адреногенитальный синдром, синдром Апера-Галле) относительно редкое заболевание с аутосомнорениссивным характером наследования с генетическим дефектом синтеза андрогенов в надпочечниках вследствие недостаточности одного из ферментов. Одной из основных причин нарушения функционального состояния репродуктивной системы у девочек-подростков является избыточная продукция
андрогенов и усиление андрогенного влияния
Ф Муминова, Г Раббимова, Э Шопулашов , М Камалова, У Негмаджанов
В настоящее исследование включены дети с врожденной расщелиной губы и неба, находившиеся под наблюдением отделения хирургии и плановой хирургии новорожденных РДНПМХП в период с 2009 по 2013 г. Из 50 наблюдаемых больных у 29 детей он была выявлена расщелина верхней губы, а у 21 пациента расщелина губы сочеталась с более истинной расщелиной неба. Возраст пациентов на момент операции колебался от 1 месяца до 3 лет. У всех детей, поступивших на составное этапное оперативное лечение, отмечена исходная кардиоциклическая симпатикотония. Проведенная предоперационная подготовка с целью коррекции дефицита железа, липидных нарушений и направленная на улучшение микроциркуляции позволила получить лучшие результаты в ближайшем и отдаленном периодах за счет улучшения показателей вегетативного баланса и показателей микроциркуляции мягких тканей верхней -за губу.
В литературном обзоре описаны методы обследования детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба (ВРГН), хирургическая и ортодонтическая реабилитация пациентов с названной патологией [5,7,18,19,20]. Обобщены литературные данные по изучению ВРГН во взаимосвязи с неврологической симптоматикой. Опыт комплексного подхода к лечению и реабилитации детей с ВРГН доказывает междисциплинарные связи разных специалистов. Развитие детей с ВРГН происходит в особых физиологических и психологических условиях, что находит свое отражение в специфичных психомоторных и речевых нарушениях. В доступной литературе мы не встретили специального исследования, подтверждающего отношение ВРГН к патологии нервной системы [2,3,4,8,10]. Сопутствующие неврологические нарушения у больных с ВРГН нс анализируются и нс подвергаются коррекции.
Врожденные пороки челюстно-лицевой области в связи с их частотой, тяжестью анатомических и функциональных нарушений, трудностью социальной адаптации пациентов, экономическими аспектами являются одной из важнейших проблем медицины. Интерес к этой проблеме возрос после того, как была показана возможность реконструкций любых пороков в этой области и
полной социальной адаптации больных (Асадуллина Г.А., 2006)
The organization and holding of this complex is possible only in the conditions of a large specialized center. Of all the presented results of studies on the influence of groups of risk factors on the development of congenital cleft lip and palate in children related to heredity, lifestyle, environment, the influence of the organization of medical care remains unexplored.
Лечение детей с врожденной расщелиной губы и неба является одной из наиболее сложных задач современной восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Проблема заключается не только в исправлении анатомического дефекта, но и в полноценном восстановлении функции структур нёбно-глоточной области. Важнейшим показателем функционально-метаболической активности тканей ротовой полости является микробиоценоз полости рта. У наблюдаемых детей до операции выявлен значительный сдвиг качественного состава микрофлоры в сторону патогенных видов, а также количественные изменения нормальной стабилизирующей микрофлоры полости рта.
Современные методы медико-социальной реабилитации детей с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области по сложности, технологическим и индивидуальным особенностям являются многоэтапными и фактически занимают весь период детского возраста от рождения до 18 лет
М Абдурахманов, A Иноятов, С Шаропов, Ш Якубов, М Акрамова, С Давлетова
Врожденные расщелины верхней губы и неба занимают стойко 2–3-е место среди всех видов врожденной патологии. Они нередко сочетаются с другими видами врожденных пороков развития (сердечно-сосудистой, ЦНС и др.).
С Шаропов, А Иноятов, Ш Якубов, М Акрамова, С Давлетова
Врожденная расщелина верхней губы и неба занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости и инвалидности во всех странах мираи поэтому является важнейшей медицинской и социальной проблемой. Комплексное изучение этой проблемы, патогенетически обоснованные мероприятия по коррекции нарушенных функциональных систем организма, их комплексное использование в раннем постнатальном периоде жизни, разработка принципов преемственного ортодонтического и хирургического лечения позволит успешно решить проблему ранней реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба.
Врожденные пороки челюстно-лицевой области в связи с их частотой, тяжестью анатомических и функциональных нарушений, трудностью социальной адаптации пациентов, экономическими аспектами, являются одной из важнейших проблем медицины.
Цель работы: провести анализ развития стоматологической помощи детям с врожденной расщелиной верхней губы и нёба (ВРГН) по результатам работ ученых Узбекистана.
Цель: опенка анатомо-топографического и функционального состояния носовой полости у лиц с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после восстановительных операций на челюстно-лицевой области с помощью эндоскопии. Материал и методы: исследование проведено у 76 пациентов (1-15 лет) с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после оперативных вмешательств. 1-я группа - 27 детей, оперированных до трехлетнего возраста; 2-я группа -25 детей, оперированных в возрасте 3-5 лет. 3-я группа -24 ребенка, оперированного после 5 лет. Результаты: результаты эндоскопического исследования носовой полости у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после операции показали, что степень выраженности деформации стенок полости носа, изменение её топографии более выражены при односторонней патологии и зависят от начала срока оперативного вмешательства: чем старше возраст начала пластики челюстно-лицевой области, тем более выражены изменения. Выводы: проведенное исследования имеет немаловажное значение для восстановления носового дыхания у данного контингента детей.
В настоящее время существует множество методик хирургического лечения детей с врожденной расщелиной нёба. Но, несмотря на это, детские челюстно-лицевые хирурги не всегда удовлетворены результатами лечения. При хирургическом лечении врожденной расщелины нёба хирурги должны не только закрыть дефект на всем его протяжении,но при этом необходимо удлинить нёбо так, чтобы оно обеспечивало полное разобщение ротоглотки от носоглотки и обеспечивало чистоту речи. Разработанный нами способ уранопластики, проводимый поперечным рассечением мягкого нёба с его удлинением и продольным ушиванием раны следует оценить как перспективный.
Как показывает анализ специальной литературы, лечение детей с врожденной расщелиной неба является одной из сложных задач восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Проблема заключается не только в исправлении анатомического недостатка, но и в полноценном восстановлении функции органа. В связи с этим разработка системы реабилитации, усовершенствование патогенетически обоснованных методов хирургического устранения недостаточности НГК. возникающей после первичной уранопластики, приобретает большое научное и практическое значение.
М Дусмухамедов, О Сайфиддинходжаева, Д Дусмухамедов, З Хакимова
Обеспечение безопасного обезболивания в пластической хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение опиоидного аналгетика нубаина в качестве основного компонента тотольной внутривенной анестезии при коррекции врожденной аномалии верхней губы и неба у детей имеет определенные преимущества обеспечения эффективности проводимого обезболивания